浙江省金华市人民政府


金华市人民政府办公室关于印发《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则》的通知 金政办发[2000]59号




市府各部门，市直各单位：
　　《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则》已经市人民政府同意，现印发给你们，请按照执行。


金华市人民政府
二ＯＯＯ年十二月二十一日

金华市区城镇职工基本医疗保险
暂行规定实施细则

第一章　总　　则

　　第一条 根据《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》（金政发〔2000〕198号）（以下简称《暂行规定》），制定本实施细则。

第二章 参加基本医疗保险手续


第二条 《暂行规定》第四条所列的用人单位，应及时到金华市医疗社会保险处（以下简称市医保处）办理本单位职工参加基本医疗保险手续。遇有职工增加或减少的，应在每月25日前到市医保处办理变更手续。
与用人单位解除劳动关系后自谋职业的原享受公费、劳保医疗的职工及其它职工，原则上通过市劳动和社会保障代理中心参加基本医疗保险。
第三条 基本医疗保险采用ＩＣ卡管理，用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办基本医疗保险ＩＣ卡，并提供有关资料。市医保处接到用人单位申请表后，应当认真审核有关资料，及时制发基本医疗保险ＩＣ卡。


第三章 基本医疗保险费的筹集


第四条 基本医疗保险费由市医保处委托用人单位开户银行通过“特约委托收款”方式结算，于每月10日前向用人单位收取。
第五条 基本医疗保险费一般按月缴纳，也可以按季或年度缴纳。按季或年度缴纳的，必须在季度或年度的第一个月全额缴纳本季度或年度的基本医疗保险费。
第六条 国家机关、事业单位、社会团体等单位在1996年1月、企业在1997年10月后未按规定参加基本医疗保险的（含中断缴费的），应在2001年6月底前办理参保和补缴手续。未按规定办理的，参保年限从重新参保之日算起。


第四章 职工个人帐户的建立和管理


第七条 市医保处为机关事业单位职工建立个人医疗帐户。个人帐户的金额于每年7月份一次性记入个人帐户。《暂行规定》实施前已建立个人医疗帐户的，其余额与新帐户金额合并使用。
职工所在单位未及时足额缴纳基本医疗保险费的，个人帐户金额不予记载。
年度内职工办理退休手续的，划入个人帐户比例统一从次年调整。
第八条 在职职工在市区范围内调动的，凭调动证明到市医保处办理基本医疗保险转移手续。职工调离市区的，在办理转移手续时收回基本医疗保险ＩＣ卡，其个人帐户按月结算后余额按下列办法办理：调入地区已开展基本医疗保险的，转入接收地区医疗保险机构；调入地区未开展基本医疗保险的，则发给其本人。
第九条 在职职工与用人单位解除或终止劳动关系的，由用人单位凭有关文件到市医保处办理中断、终止医疗保险手续，其个人帐户按月结算后的余额可继续使用。
第十条 职工死亡的，凭死亡证明及时到市医保处办理注销手续，同时交回基本医疗保险ＩＣ卡，其个人帐户按月结算后的余额按《继承法》继承。


第五章 定点医疗机构、药店的确定和职工就医


第十一条 定点医疗机构和定点药店的申报、认定分别按市劳动局、卫生局、医药管理局转发《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点药店管理实施细则》办理。
定点医疗机构和定点药店须配置相应的计算机设备，与市医保处联网运行。
第十二条 长期在外地工作的人员和异地安置退休人员，其所在单位须将人员名单报市医保处。经市医保处同意，可选择2所公立医院作为本人的定点医院。
第十三条 职工门诊治疗，凭基本医疗保险ＩＣ卡到定点医疗机构就医、定点药店购药。
职工因病情需要住院检查、治疗的，持基本医疗保险ＩＣ卡、本人身份证办理住院手续。
职工因专科疾病可直接到市区定点的专科医疗机构诊治。
第十四条 因市区定点医疗机构条件所限需转院治疗的，应当由就诊医院副主任医师填写《金华市区城镇职工基本医疗保险转院审批表》，科主任签署意见，院医务科审核，经主管院长签字，报市医保处核准（目前限转杭州、上海）。
异地转院不得转往中外合资医院、非全民所有制医院及社会办的各类专家门诊和诊所。
第十五条 因公出差、准假探亲期间，因病急诊应到附近乡镇以上一所公立医疗机构诊治。如出现多所医院的医疗费单据，必须有医院之间的转诊证明。
第十六条 参保人员患特殊病种需门诊治疗的，应填写《金华市区城镇职工基本医疗保险特殊病种审批表》，附本人病历、诊断证明以及近期的相关检查、化验结果等材料报市医保处。经医疗保险专家组审核，符合条件的，根据本人的意见确定1－2家一级以上定点医院作为本人的定点医院。
特殊病种门诊一年为一个治疗周期，期满后需重新办理审批手续。


第六章 医疗费用结算


第十七条 参保人员使用乙类药品、基本医疗保险支付部分费用诊疗项目、医疗服务设施的，个人先自负比例按市劳动局、卫生局、财政局转发《城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》执行。
第十八条 经批准转金华市区以外的医院治疗，个人先自负10％。对非因公外出、探亲期间急诊住院发生的医疗费用，个人先自负10％后，再按上年市区平均每人次住院费用限额结算。实际医疗费低于上年市区平均每人次住院费用的，按实际医疗费用结算。
第十九条 个人先自负医疗费不列入统筹基金支付范围，个人帐户也不予支付。
第二十条 金华市第二医院、金华市第三医院住院起付标准参照中医院、人民医院执行，金华市区以外的医院和特殊病种门诊年度医疗费起付标准参照中心医院执行。
第二十一条 参保人员在定点医院住院治疗，属基本医疗保险基金支付的部分，由医保处与定点医院进行结算，需个人自付的医疗费用，由定点医院与参保人员结清。
定点医疗机构每月5日前将上月出院病人的医疗费用结算单等送市医保处审核。
第二十二条 市医保处每月按定额标准的90％预付给定点医疗机构，余下10％部分经考核后在年末结算。
第二十三条 每年度末，市医保处根据各定点医疗机构住院医疗费定额标准进行结算时，实际支出低于定额标准的，节余部分50％奖给定点医疗机构；超过定额标准的，超出20％以内部分，定点医疗机构负担50％，超出20％以上部分，由定点医疗机构全额负担。
第二十四条 病人出院后在10日内以同一种疾病再次入院，按一人次住院费用结算，而不计两人次。
第二十五条 病人尚未痊愈或好转而中途转往其他医院的，如实际住院天数未超过平均住院天数，按平均每床日费用和实际住院天数单独结算；超过平均住院天数的，按定额标准结算。
第二十六条 异地安置，经批准转院等在外就医，必须执行浙江省城镇职工基本医疗保险用药范围、城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定。医疗费先由个人垫付，凭发票、处方、医嘱单、医疗费用清单，定期到市医保处审核报销。
当年发生的医疗费用在结算年度内结清，跨年度不再结算。
第二十七条 病人住院过程跨结算年度的，以办理出院之日核定具体结算年度。
第二十八条 医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额，由市劳动局根据市社会平均工资变化情况调整公布。

第七章 附 则


第二十九条 本实施细则与《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》同时实施。
第三十条 本实施细则由市劳动行政部门负责解释。


青海省人民政府办公厅


青海省人民政府办公厅关于印发《青海省农民工职业安全和劳动保护监督暂行办法》的通知


西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

　　《青海省农民工职业安全和劳动保护监督暂行办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

青海省人民政府办公厅
二〇〇六年十二月十三日


青海省农民工职业安全和劳动保护
监督暂行办法

　　第一条　为切实做好我省农民工职业安全和劳动保护工作，防止和减少生产安全事故，保障农民工生命安全和合法权益，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于本省行政区域内聘用农民工从事生产经营活动的单位。

　　第三条　本办法由省安全生产监督管理局、青海煤矿安全监察局会同有关部门组织实施。

　　第四条　生产经营单位应当具备国家规定的安全生产条件，依法取得安全生产许可证、职业卫生安全许可证等有关证照，合法生产经营，为农民工创造良好的安全生产环境。

　　第五条　生产经营单位应当建立健全农民工安全生产责任制、加大安全生产投入、完善作业场所职业卫生保障制度和职业病防治制度。其主要负责人为农民工安全生产工作的第一责任人，负责督促检查农民工安全生产工作，及时消除事故隐患。

　　第六条　煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品、烟花爆竹等高危行业生产经营单位，应当依法设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员，并吸收农民工从事安全生产管理工作，切实提高其安全意识和安全技能。生产经营单位应建立健全工会劳动保护监督检查机制，由各级工会督促企业落实农民工安全教育、劳动保护防护用品及时发放、定期健康检查、工伤保险等权益，协助企业做好安全生产工作。

　　生产经营单位应当成立由农民工组成的安全管理组织，及时提出改善农民工安全生产环境、提高农民工安全防护水平等建议，督促农民工遵守安全生产规程和规章制度，形成农民工自我监督、自我约束、自我保护的安全管理长效机制。

　　第七条　生产经营单位不得使用未成年农民工从事生产经营活动，不得安排女性农民工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他禁忌从事的劳动。

　　煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品、烟花爆竹等高危行业生产经营单位从事安全生产管理工作的农民工，应当由安全监管部门、煤矿安全监察部门及其他有关部门对其安全生产知识和管理能力考核合格并取得安全资格证书后方可上岗。

　　第八条　生产经营单位从事特种作业的农民工必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。

　　第九条　生产经营单位应当对农民工进行下列安全生产教育、培训和职业卫生培训，提高农民工的职业安全健康意识和维权意识，保证农民工具备必要的安全生产和职业病防护知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能：

　　（一）安全生产技术知识和技能培训；

　　（二）三级安全教育，转岗、变换工种和使用新设备、新工艺安全教育；

　　（三）安全防护和职业病防护教育；

　　（四）复工教育；

　　（五）日常性教育。

　　长期固定使用农民工的生产经营单位，应建立详细的农民工身份档案。

　　第十条　生产经营单位应当教育和督促农民工严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程，并向农民工如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、职业危害事项和防范措施、事故应急措施。

　　第十一条　生产经营单位应当在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志，警示农民工注意生产安全。

　　第十二条　生产经营单位必须对设备设施进行经常性维护、保养，并定期检测，保证正常运转；不得使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备，杜绝工艺、设备安全隐患对农民工造成的伤害。

　　生产经营单位应改善作业环境，减轻农民工劳动强度，并按照国家有关法律法规，对使用的农民工强制限制生产作业时间。

　　第十三条　生产经营单位对重大危险源应当登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急预案。

　　第十四条　生产经营单位生产、经营、储存、使用危险物品的场所不得与农民工宿舍在同一座建筑物内，并应当与农民工宿舍保持安全距离。

　　生产经营单位应当改善农民工生产、生活环境，农民工的居住场所应当具备基本安全和生活条件，并在生产经营场所和农民工宿舍设有符合紧急疏散要求、标志明显、保持畅通的出口。

　　第十五条　生产经营单位进行爆破、吊装、采掘、拆除等危险作业，应当安排专门人员进行现场安全管理，确保农民工遵守操作规程，落实安全措施。

　　第十六条　煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品等高危行业生产经营单位必须按规定标准提取安全费用，专户储存，专项用于安全生产，从安全投入方面保障农民工安全生产。

　　煤矿、非煤矿山、危险化学品等高危行业生产经营单位必须按规定缴纳风险抵押金。生产经营单位发生生产事故时，视情况需要，安全监管部门和同级财政部门根据有关规定，将安全生产风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金，确保农民工依法取得赔偿等合法权益。

　　第十七条　生产经营单位必须加强劳动防护用品采购、保管、发放、使用等环节的监督管理，为农民工无偿提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品和符合防治职业病要求的职业病防护用品，并监督、教育农民工按照使用规则正确佩戴、使用，不得以货币或者其他物品替代。

　　生产经营单位应当为农民工创造符合国家职业安全健康标准和卫生要求的工作环境和条件，并为从事有毒有害作业的农民工进行定期体检。

　　第十八条　生产经营单位应当建立农民工职业安全健康档案并及时报有关部门备案。

　　第十九条　生产经营单位必须依法参加工伤保险，为农民工按时足额缴纳工伤保险费。

　　煤矿、非煤矿山采掘企业，建筑、危险化学品生产经营储存单位，地质勘探单位及其它行业高危作业场所应当为其危险岗位农民工投保团体意外伤害保险，并按时足额缴纳保险费，保障农民工的健康和生命权益。

　　第二十条　各级安全监管部门、煤矿安全监察部门及其他有关部门应当认真履行监管监察职责，依法对生产经营单位执行有关安全生产法律、法规和方针政策、标准、规程以及本办法的情况进行监督检查，及时消除职业安全健康隐患，对生产经营单位侵犯农民工生命安全和合法权益的行为依法进行处罚。

　　第二十一条　各级安全监管部门、各新闻媒体应当积极开展安全宣传教育，提高农民工维权意识，鼓励农民工对安全生产隐患、事故和安全生产违法行为及时进行举报，严肃查处、曝光侵犯农民工生命安全和合法权益的行为。

　　第二十二条　本办法由省安全生产监督管理局负责解释。第二十三条本办法自发布之日起执行。